Первая консультация: как поддержать семью после диагноза РАС

Первичные консультации семей, недавно узнавших о риске РАС, — зона повышенной ответственности. После консультаций я, как правило, делаю резюме. В зависимости от хода встречи содержание отличается, но основная задача остаётся неизменной: поддержка, информирование и помощь с образом будущего. Вот как это может выглядеть на практике.

Консультация длилась 1 час 20 минут. К встрече были представлены материалы: анкета и три видеозаписи ребёнка. Клиент — мальчик 2,5 лет, диагноз РАС установлен официально несколько месяцев назад.

Самоподдержка

• Расписание дня будет полезно и вам, и сыну — создайте его для себя.
• Включайте в распорядок дела, дающие ресурс: поездка на машине, чтение, фильмы.
• Питание и сон дадут основную рамку плана дня. Игры, домашние дела, мультики, прогулка и свободное время займут своё место не сразу — опыт подскажет, как лучше.
• Упражнение «10 благодарностей, 10 похвал» вечером — письменно.
• Продолжайте вести дневник о ребёнке.
• Свободная игра ребёнка — это ваше время для себя.
• Обдумайте визит к психиатру для назначения антидепрессанта.
• Рассмотрите возможность психотерапии — это будет замечательная инвестиция в ваше здоровье.

Вам понадобится много сил! Опасно «забивать» на себя.

Поиск и аккумулирование ресурсов

• Помощь родственников: попробуйте договориться о регулярной помощи с бытом и присмотром за ребёнком.
• Изучайте модуль «Как играть» в клубе «Компетентный родитель», зарегистрируйтесь на сайте — видео и задания для родителей малышей с РАС.
• Установите инвалидность — это льготы и дополнительные возможности.
• Посетите ПМПК для получения заключения комиссии о создании специальных условий в детском саду.
• Фонд «Обнажённые сердца» имеет обширные программы для специалистов — через их сайт можно найти организации в вашем регионе.
• Родительские общественные организации в вашем регионе: обязательно установите с ними связь и по мере возможности участвуйте в общественной жизни.
• Подпишитесь на каналы родителей детей с РАС и специалистов, работающих в ESDM.
• Дружеские встречи с родителями других детей с аутизмом могут очень хорошо поддержать — попробуйте посетить такую встречу или решитесь организовать её.

Направления внимания

• Движение. Постарайтесь организовать разнообразный двигательный опыт и большое количество движения в течение дня: бассейн (плавание с мамой), много пешком, побуждать бегать, спрыгивать, подлазить и карабкаться.
• Общение. На его уровне (простое), много удовольствия, улыбок, песенки. Не создавайте препятствий во время коммуникации требованиями вроде «скажи», «покажи» — наоборот, старайтесь понять его быстро и сделать то, что он хочет.
• Занятость. Включайте ребёнка во все домашние дела, занятия, игры и прогулки. Свободное время обязательно — 1-2 часа в день.

Перспективы

Цель, что ребёнок будет ходить в детский сад на полный день, чтобы вам выйти на работу с нового учебного года, может быть достигнута путём большого компромисса. Сейчас кажется, что ребёнок слишком уязвим, чтобы относительно легко влиться в детский коллектив. В то же время посещение сада может стать для него привычным — не полезным, а именно привычным. Вы увидите, что это происходит, потому что ребёнок будет всё меньше переживать. Напротив, ухудшение поведения день ото дня скажет вам о том, что он не справляется.

Вы начали разбираться, чем и как ему помочь — примерно через 1-2 месяца что-то начнёт получаться. Через год вы почувствуете себя гораздо более уверенно, а ребёнок научится многим важным навыкам. Он обязательно будет развиваться, и вы ему в этом поможете.

От сейчас и до 3,5 лет — время, когда акцент лучше делать на так называемые натуралистичные вмешательства (ESDM, JASPER). Если они окажутся эффективны — ребёнок будет быстро обучаться и применять полученные знания для общения со взрослыми и детьми — это даёт более позитивный прогноз. Если вмешательства одного типа окажется недостаточно, тогда нужно подключать АВА-программы, находить дефектолога и логопеда.

К 6 годам важно подойти с готовностью сделать ревизию и дать себе отчёт в реальной ситуации — это нужно, чтобы принять решение по поводу дальнейшего маршрута. В школу ребёнок может пойти в 8 лет.